Le DOJ annonce des accusations de fraude en soins de santé historiques impliquant des patients âgés

Le ministère de la Justice (DOJ) a annoncé lundi des accusations contre plus de 300 défendeurs, alléguant qu'ils avaient induit en erreur les patients pour payer et parfois recevoir des soins médicaux dont ils n'avaient pas besoin.

À son tour, le chef de la division pénale du DOJ, Matthew Galeotti, a déclaré que les défendeurs ont également tenté d'escroquer Medicare et d'autres programmes d'assurance maladie financés par les contribuables et privés sur environ 14,6 milliards de dollars.

L'annonce a marqué la « plus grande fraude en matière de santé coordonnée dans l'histoire du ministère de la Justice », a déclaré Galeotti lors d'une conférence de presse.

Un ensemble d'accusations comprenait, par exemple, un acte d'accusation contre trois accusés en Arizona qui auraient conspiré pour acheter et donner aux bénéficiaires de Medicare âgés des greffes cutanées appelées «allogreffes de plaies amniotiques». Les défendeurs auraient récolté des millions de dollars de la pratique.

L'un des accusés, une infirmière praticienne, a appliqué les greffes aux patients même s'ils étaient « médicalement déraisonnables et inutiles », a indiqué l'acte d'accusation. L'infirmière les aurait appliqués à des patients en phase terminale en hospice, dont certains qui étaient loin de mourir.

Bien que cette pratique médicale spécifique soit généralement non invasive, Galeotti a noté que cela faisait partie d'un programme de fraude aux soins de santé d'un milliard de dollars qui a dépouillé les patients de « dignité et paix » dans leurs derniers jours.

« Cette conduite est exactement aussi insensible et dérangeante que cela puisse paraître », a déclaré Galeotti. « Les patients et leurs familles ont fait confiance à ces prestataires avec leur vie. Au lieu de recevoir des soins, ils sont devenus victimes de régimes criminels élaborés. »

Un responsable du MJ a déclaré qu'en réponse à une question de Garde ton corps que les greffes de peau étaient une « zone émergente » de fraude aux soins de santé « , en particulier compte tenu de la somme d'argent importante pour laquelle ils peuvent facturer parfois plus de 1 000 $ par centimètre carré. »

Les cas de fraude en matière de santé, qui étaient tous partagés publiquement en ligne, ont duré le pays et le globe. Les défendeurs comprenaient les propriétaires de sociétés d'approvisionnement médicale et les professionnels de la santé, dont 25 médecins.

Un responsable du FBI a annoncé lors de la conférence de presse qu'un programme, appelé « Operation Gold Rush », a abouti au moins 20 membres d'une organisation criminelle transnationale, y compris les défendeurs basés en Russie, étant inculpés dans le cadre d'une opération d'assurance-maladie et de blanchiment d'argent de 10 milliards de dollars centrée sur les cathéters.

L'unité de fraude en matière de santé de la division pénale du MJ a mené l'effort. Galeotti a déclaré lundi que le DOJ avait également lancé un « centre de fusion » dans lequel il s'associerait à d'autres agences pour consolider les données sur les soins de santé dans le cadre de ses enquêtes sur la fraude.

Galeotti et le Dr Mehmet Oz, Centers for Medicare and Medicaid Services Administrator, ont également utilisé la conférence de presse pour plaider pour plus de conseils.

« Nous avons besoin de votre aide, le peuple américain », a déclaré Oz. « Pourquoi? Plus de la moitié des conseils de dénonciation que nous obtenons sont destinés à la fraude aux soins de santé et plus de la moitié de la fraude contre notre gouvernement est en soins de santé. »